Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej dla osoby fizycznej

Udostępnianie dokumentacji medycznej następuje bez zbędnej zwłoki, a więc możliwie jak najszybciej.

Składający wniosek zobowiązuję się do pokrycia kosztów wykonania kserokopii dokumentacji zgodnie z cennikiem obowiązującym w NZOZ ETER-MED Sp. z o.o. (art. 28 ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta Dz.U. 2009 nr 52 poz. 417).


Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej w okresie od 1 września 2021 r. do 30 listopada 2021 r. przedstawia się następująco:
0,38 zł – za kopię lub wydruk z systemu informatycznego (1 strona),
2,20 zł – za elektroniczny nośnik danych.
Opłata za wysłanie dokumentacji medycznej pocztą tradycyjną do 30 str. formatu a4 jednostronnego wydruku wynosi 5,90zł, od 30 str. formatu a4 jednostronnego wydruku wynosi 6,30zł.


Przedmiotowa opłata nie jest pobierana w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej:
1) pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie w wyżej wyszczególniony sposób;
2) w związku z postępowaniem przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych;
3) w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Agencji Badań Medycznych.

Przepisz kod z obrazka: